Μου είπαν ότι πρέπει να μου τοποθετήσουν “σωληνάκι” το λεγόμενο pig-tail, περί τίνος πρόκειται?

- Πρόκειται για τον λεγόμενο αυτοσυγκρατούμενο ουρητηρικό καθετήρα, που τοποθετείται μέσα από την ουρήθρα δια μέσου του σημείου εκβολής των ουρων στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστης, φθάνοντας εως τον νεφρό. Οι δυο απολήξεις του είναι καμπύλες και θυμίζουν την ουρά των χοίρων, συγκρατούν τον λεπτότατο αυτό σωλήνα στην θέση του. Συνήθως κατασκευάζονται από σιλικόνη η προσμείξεις ελαστικών συνθετικών υλικών, ελεγμένων αυστηρά για την συμβατότητα με το ανθρώπινο σώμα.
- Χρησιμεύουν στην λύση της απόφραξης του ουρητήρα η στην πρόληψη αυτής, αφού είναι διάτρητοι και επιτρέπουν την απρόσκοπτη δίοδο των ούρων.
- Η τοποθέτησή τους κάποτε μπορεί να χρειασθεί ακτινοσκόπηση στο χειρουργείο με νάρκωση, όταν η απόφραξη έχει παραμεληθεί και υπάρχει ο κίνδυνος διάτρησης του ουρητήρα κατά την προσπάθεια τοποθέτησης.
- Κατά κανόνα και ειδικά σε ανθρώπους με υποτροπιάζουσα λιθίαση ή και ουρολοιμώξεις δεν πρέπει να παραμένουν πάνω από 3 μήνες και πάντα σε συνεχή έλεγχο από τους ιατρούς. (κίνδυνος απασβέστωσης- αδυναμία αφαίρεσης).
- Εχουν περιγραφεί διάφορα ενοχλήματα από ασθενείς λόγω της υπαρξης αυτών των « stents», τα οποία ως επι το πλείστον προέρχονται από την σπασμωδική προσπάθεια της ουροδόχου κύστης να τα αποβάλλει. Ωρισμένες φορές είναι αναγκαία η χρήση σπασμολυτικών.
- Η αφαίρεση τους στον σωστό χρόνο είναι απλή υπόθεση και ανώδυνη αν γίνει με τα νέα εύκαμπτα κυστεοσκόπια, σε εξωτερικο ιατρείο ή και σε οργανωμένο ουρολογικό ιατρείο.

- Στην ανωτέρω ακτινογραφία (κάντε της κλικ για να τη δείτε μεγαλύτερη) παρατηρείται λιθίαση του δε νεφρού και κατωτέρου ουρητήρα, υπόλοιπα προηγηθείσης εξωσωματικής λιθοτριψίας. Ο ουρητηρικός καθετήρας προφυλάσσει από τον κίνδυνο απόφραξης.

Τι μπορώ να περιμένω αμέσως μετά την λιθοτριψία ?

- Όταν όλα τα μέτρα έχουν παρθεί, συνήθως δεν περιμένουμε σοβαρά προβλήματα. - Υπάρχει σημαντική βέβαια πιθανότητα αιματουρίας και κάποιου πόνου από την δίοδο των θραυσμάτων αλλά συνήθως αυτά υπακούνε σε λήψη πολλών υγρών και ειδικών σπασμολυτικών.
- Πόνος που δεν υποχωρεί πρέπει να προκαλεί επαγρύπνηση, κυρίως για το ενδεχόμενο πρόκλησης αιματώματος του νεφρού, φαινόμενο σπάνιο, (1%- 2%), αλλά υπαρκτό ειδικά για ασθενείς σε αντιπηκτική αγωγή (που θα πρέπει να αναφερθεί στον ουρολόγο και να διακοπεί 10 τουλάχιστον ημέρες πριν), πάσχοντες από αιμορραγικά σύνδρομα, ή διαβητικούς με ενεργείς ουρολοιμώξεις.
Τα αιματώματα αυτά συνηθως απορροφώνται αυτόματα μετα από καποιο χρόνο, αλλά η νοσηλεία είναι απαραίτητη.
- Πυρετός πάνω από 38* με ρίγος σηματοδοτεί οξεία απόφραξη με ουρολοίμωξη, (αποφρακτική πυελονεφρίτιδα), και φυσικά θα χρειαστεί άμεση λήψη μέτρων με νοσηλεία.

Πότε οι πιθανότητες είναι εναντίον της λιθοτριψίας ?

Χημική σύσταση λίθου
Κυστίνη, μονούδρικό οξαλικό ασβέστιο, στρουβίτης (φλεγμονώδης). Δυστυχώς η σύσταση δεν είναι εκ των προτέρω γνωστή παρά τις μακροχρόνιες έρευνες.
Ιδιομορφίες διάπλασης και κατασκευής του ουροποιητικού συστήματος
Σοβαρή κυφοσκολίωση, παχυσαρκία, ανώμαλη θέση και διάπλαση του νεφρού, (στένωση πυελουρητηρικής συμβολής, πεταλοειδής νεφρός, πυελική εκτοπία, κ. ά. ). Υποστηρίζεται ότι η σοβαρή γωνίωση του κάτω πόλου του νεφρού σε σχέση με τον ουρητήρα, είναι παράγοντας αποτυχίας για λιθίαση στον κάτω πόλο.
H παρουσία εμποδίου πιο χαμηλά από τον λίθο είναι προφανώς γενικη αντένδειξη για την λιθοτριψία, αφού δεν θα μπορέσουν να αποβληθούν τα θραύσματα και θα επιδεινωθεί η κατάσταση.
Μέγεθος λίθου
Λίθοι που καταλαμβάνουν το εσωτερικό κοίλωμα του νεφρού σαν εκμαγείο, (κοραλλιοειδείς) δεν αντιμετωπίζονται ουσιαστικά με μονοθεραπεία την λιθοτριψία.

Διαπιστώθηκε ότι έχω ένα λίθο 4 χιλ. Τι πρέπει να κάνω ?

Η πιθανότητα αυτόματης αποβολής αυτού του λίθου είναι τουλάχιστον στα 80%. Επομένως θα περιμένουμε πίνοντας πολλά υγρά και κάνοντας έντονη φυσική άσκηση αν γίνεται, ώστε να επιτύχουμε με φυσικό τρόπο. Πιθανόν να βοηθούν ειδικά σπασμολυτικά αν ο λίθος ευρίσκεται ήδη στον ουρητήρα, με βάση τελευταίες έρευνες.
Δεν θα περιμένουμε αν υπάρχει πόνος παρά τα φάρμακα, πυρετός και ουρολοίμωξη με υδρονέφρωση (απόφραξη του συστήματος), αμφοτερόπλευρη απόφραξη ή και λίθος σε μοναδικό νεφρό. (μονήρης νεφρός).

Πότε θεωρείται επιτυχής ?

Όταν καταλήγει σε πλήρη απελευθέρωση από τον λίθο. (stone free).
Ή λεγόμενη μη σημαντική λιθίαση με θραύσματα κάτω των 4 χιλ. μπορεί να είναι αποδεκτή αλλά δεν θεωρείται πλήρης επιτυχία.